أن الموت لا يحدث فقط عندما يتوقف القلب عن النبض أوتتوقف الرئتان عن التنفس، فالموت يتضمن توقف الدماغ أيضًا فهو العضو الذي يدعم الوظائف التي يقوم بها القلب، والرئتين،[١] فعندما يكون هناك خسارة كلية لا رجعة فيها لجميع وظائف الدماغ،[٢] فإن هذا الشخص قد مات ووفقًا لقانون الولايات المتحدة الأمريكية.[١][٣]
ما المقصود بأنّ الشخص ميّت دماغياً؟
هو أن لا يكون للمريض وظائف دماغية، والتي تتضمن النقاط التالية:[٤]
- التحكم في التنفس.
- التحكم في معدل ضربات القلب.
- الحفاظ على ضغط الدم المرتفع.
- الحفاظ على درجة حرارة الجسم مرتفعة.
وفي حال عدم وجود هذه الوظائف، يكون المريض فاقد للوعي، ولا يستطيع التنفس إلا بمساعدة جهاز التنفس الاصطناعي، وفي هذه الحالة لا يكون هناك فرصة للمريض للشفاء، ونتيجة لذلك يكون المريض متوفي دماغيًا.[٣]
كيف يمكن لشخص الميت دماغيًا أن يبدو أنه ما زال على قيد الحياة؟
من الأمور الغريبة أنه في بعض حالات الموت الدماغي يظل جلد المريض دافئ، ويبدو لونه ورديًا، وقلبه لا يزال ينبض، ويرتفع صدره وينزل مع كل نفس وتكون هذه الوظائف الجسدية موجودة في المريض لأن الضرر الجسدي مخفي في الدماغ وليس مرئيًا على الجسم،[٤][٥] كما أن جهاز التنفس الاصطناعي سيحافظ على نبضات القلب.[٣]
كيف يُقرر أن الفرد ميت دماغياً؟
من خلال إجراء الطبيب لفحوصات تشخيص الموت الدماغي التي تستند على إرشادات طبية سليمة ومقبولة قانونيًا، والتي تتضمن فحصًا سريريًا لإثبات أن المريض ليس لديه ردود فعل دماغية ولا يمكنه التنفس بدون مساعدة أجهزة التنفس.[٦]
كيف يتم تأكيد الموت الدماغي؟
لتأكيد الموت الدماغي يجب أن تتوافر بعض الشروط، ونوضحها بالنقاط التالية:[٤][٧]
- وجود دليل كافي على إصابة الدماغ الشديدة.
- التأكد من أن حالة المريض ليست بسبب العقاقير المهدئة.
- يجب أن يتضمن تقيم الحالة أنه لا يوجد سبب آخر قابل لعكس الحالة المريضية.
- إجراء فحص عصبي كامل.
ويتم إجراء هذه الاختبارات بواسطة طبيبان من كبار الإطباء بشكل منفصل لتحديد ما إذا كان الدماغ يعمل أم لا.
وبعد التأكيد على الموت الدماغي يجب مراقبة علامات الموت الدماغي والتي تتضمن:[٨]
- عدم وجود استجابة للضوء.
- لا يظهر المريض رد فعل تجاه الألم.
- عدم رمش العين عند لمس سطح العين.
- عدم تحرك العينن عند تحريك الرأس.
- لا تتحرك العين عند سكب الماء المثلج في الأذن.
- لا يوجد منعكس القيء عند لمس مؤخرة الحلق.
- عدم وجود نشاط للدماغ على الإطلاق من خلال إجرء اختبار مخطط كهربية الدماغ.
- لا يتنفس المريض عند إيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي.
أخيرًا، سيقوم الطبيب بفصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي والتحقق مما إذا كان ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم سيحفز الدماغ، وفي حال عدم ظهور رد فعل إيجابي سيتم استدعاء طبيب ثاني لتأكيد موت الدماغ.[١]
من المحتمل أن يظهرالمريض نشاطًا في العمود الفقري نتيجة وجود ردود الفعل الشوكية من النبضات الكهربائية التي تبقى في العمود الفقري، والتي تحدث على الرغم من موت الدماغ.
ما هي أسباب الموت الدماغي؟
أن خلايا الدماغ حساسة للغاية لنقص الدم والأكسجين، وفي حال توقف إمداد الدماغ بالدم، أو الأكسجين تموت خلايا الدماغ، مسببة موت الدماغ، ويتم ذلك نتيجة التعرض للحالات التالية:[٣]
- السكتة القلبية.
- نوبة قلبية.
- سكتة دماغية.
- جلطة دموية.
- إصابة شديدة في الرأس.
- نزيف في المخ.
- التهاب الدماغ.
- ورم في المخ.
أسئلة شائعة
هل الموت الدماغي هو نفسه حالة الغيبوبة أو الحالة الإنباتية المستمرة؟
لا، ففي حالة الموت الدماغي لا يعمل أي جزء من الدماغ بعد الآن، بعكس الغيبوبة، والحالة الإنباتية المستمرة حيث يكون المريض فقد وظائف الدماغ العليا، ونتيجة لذلك يكون غير قادر على الحركة أو الاستجابة لتأثيرات الخارجية، ولكنه في نفس الوقت ما زال محتفظ بوظائف الدماغ الرئيسية مثل التنفس والدورة الدموية فهي تظل سليمة نسبيًا.[٢][٩]
هل يشعر الفرد بأي ألم أو يعاني بعد إعلان الموت الدماغي؟
لا، فعندما يموت المريض، لا يشعر بالألم أو المعاناة.[٦]
هل المتوفى دماغيًا يعود إلى الحياة؟
بعد تشخيص الموت الدماغي لا توجد فرصة للشفاء،[٦] لأن خلايا الدماغ لا يمكنها النمو أو التعافي،[٤] كما أنه يتم عمل كل ما هو ممكن لإنقاذ حياة المريض قبل تأكيد الموت الدماغي.[٦]
ماذا يحدث بعد تأكيد الموت الدماغي؟
بعد التأكد من موت المريض، يقوم الطبيب بعمل اجتماع في وحدة العناية المركزة مع أسرة المريض لشرح الموقف وتحديد متى يجب إيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي والسماح للقلب بالتوقف.
وفي معظم الحالات التي يكون فيها المريض قادرعلى التبرع بأعضائه وأنسجته، سيناقش الطبيب مع العائلة إمكانية التبرع، فإذا وافقت الأسرة على التبرع ، ففي هذه الحالة سيتم إبقاء المريض في وحدة العناية المركزة متصلاً بجهاز التنفس الصناعي لمدة 12-24 ساعة أخرى.[٤][٣]
المراجع
- ^ أ ب ت "What 'Brain-Dead' Means"، webmd، اطّلع عليه بتاريخ 23/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Understanding Brain Death", donorrecovery, Retrieved 23/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Brain death"، nhs، اطّلع عليه بتاريخ 23/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Brain Death"، aci.health.nsw، اطّلع عليه بتاريخ 23/12/2021. Edited.
- ↑ "brain-death-what-does-it-mean", verywellhealth, Retrieved 23/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "braindeath", kidney, Retrieved 23/12/2021. Edited.
- ↑ three essential findings in,is legally and clinically dead. "The diagnosis of brain death", ncbi.nlm.nih, Retrieved 23/12/2021. Edited.
- ↑ "brain-death#signs-of-brain-death", betterhealth.vic, Retrieved 23/12/2021. Edited.
- ↑ "Coma & Persistent Vegetative State", clevelandclinic, Retrieved 23/12/2021. Edited.
