يعرف التصلب اللويحي بأنَّه مرض يصيب الجهاز العصبيّ وتحديدًا الدِّماغ والحبل الشوكيّ،[١] ويحدث بشكل مفاجئ من دون توقع، وله عدَّة أنواع يتميز كل منها بدرجة خاصة من حيثُ الشدّة، ولذلك يقوم الأطباء بتقديم علاج خاص يناسب حالة كل مريض.[٢][٣] فما هي أنواع هجمات التصلب اللويحي؟



يسبب مرض التصلب اللويحي تلف الغِمد المَيَالِينيّ (Myelin sheath)، وهو تركيب مهمّ يحيط بالخلايا العصبيّة، مما يعيق قدرتها على أداء وظيفتها، فتظهر أعراض التصلب اللويحي المختلفة.



[١]

ما أنواع هجمات التصلب اللويحي؟

هناك 4 أنواع رئيسية للتصلب اللويحي، وهي:


المتلازمة السريرية المعزولة (CIS) 

تُعرف المتلازمة السريرية المعزولة (Clinically isolated syndrome)، بأنَّها أول هجمة تصيب الفرد وتستمر على الأقل لمدَّة 24 ساعة، وفي الغالب تظهر الأعراض العصبيّة الناتجة عنها مرة أخرى بعد فترة، وبالرّغم من ذلك قد لا يشعر الفرد بمزيد من الهجمات أو الأعراض العصبية فيما بعد، أمّا إذا حدثت نوبة أخرى للمريض بوقت لاحق فمن الممكن أن يتمّ تشخيصه بمرض التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي.[٤][٥]


التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي (RRMS)

تحدث هجمة التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي (Relapsing–Remitting Multiple Sclerosis) للمريض بشكل متكرر مسببةً ظهور الأعراض العصبيّة ثمّ اختفاءها بشكل كامل أو جزئي لفترة معينة وهيّ فترة الشفاء، ثم تعود الهجمة مرّة أخرى بعد ذلك، وهكذا،[٥] تشمل الفئات الأكثر عرضةً للتصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي على ما يلي:[٦][٧]

  • الأشخاص في سن الشباب: ويشمل ذلك ما بين 20 إلى 30 سنة، ففي الغالب همّ أكثر عرضة من الكبار في السن.
  • النساء: حيثُ يكون لديهن ضعفي فرصة الإصابة بالتصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي مقارنةً بالرجال.



التصلب اللويحي المتكرر الانتكاسي هو أكثر نوع شائع للتصلب اللويحيّ، إذ إن ما يقارب 85% من مرضى التصلب اللويحي يعانون من هذا النوع من الهجمات.





التصلب المتعدد الأولي المتقدم (PPMS)

يسبب مرض التصلب المتعدد الأولي المتقدم أعراضًا شديدة وتزداد شدة مع مرور الوقت باستمرار لكن ببطء، ولا يمر المريض بالتصلب المتعدد الأولي المتقدم بأي فترات شفاء، كما لا يمر بأي حالات تدهور مفاجئ في الأعراض، إذ تكون الأعراض موجودة طوال الوقت،[٨] مقارنةً بالأنواع الأخرى من التصلب اللويحي فإنَّ التصلب المتعدد الأولي المتقدم:[٣]

  • يسبب إعاقة كاملة للمريض خلال فترة قصيرة من التشخيص.
  • لا تعدّ العلاجات المستخدمة في الأنواع الأخرى فعالة في تخفيف أعراضه.
  • يصيب نسب متساوية تقريبًا من النساء والرجال؛ بينما تفوق نسبة إصابة النساء على الرجال في الأنواع الأخرى.



10% من المصابين بالتصلب اللويحي يعانون من هذا النوع من الهجمات.





التصلب المتعدد الثانوي المتقدم (SPMS)

يُعرف التصلب المتعدد الثانوي المتقدم بأنَّه نوع متقدم من التصلب اللويحيّ يحدث بعد الإصابة بالتصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي وتزداد احتمالية حدوثه لدى المرضى الذين لا تتحسن الأعراض لديهم خلال فترات الشفاء،[٩] فتتدهور حالة المريض ويتغير تشخيصه إلى التصلب المتعدد الثانوي المتقدم والذي يتصف بما يلي:[١٠][٣]

  • اشتداد الأعراض التي يعاني منها المريض بحيث يواجه صعوبة كبيرة في تحريك جسده.
  • استمرار وجود الأعراض طوال الوقت دون وجود فترات من الشفاء.
  • استمرار انحفاض عمل الأعصاب بحيث تُصبح أكثر ضعفًا لكن يصبح التدهور أبطأ من الذي يحصل في التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي.
  • تقل الالتهابات الحاصلة في الأعصاب.



من غير المعروف ما هو السبب وراء تحول المريض من التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي إلى مرض التصلب المتعدد الثانوي المتقدم، لكن غالباً ما يشخص المريض بعد مرور 15-20 سنة من التشخيص بمرض التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي.




أنواع التصلب المتعدد الأقل شيوعًا

هناك عدَّة من أنواع التصلب اللويحي المتعدد الأقل شيوعًا والتي تشمل التَّالي:[١١][٢]

  • التصلب اللويحي المتعدد المتفشيّ أو الخبيث، وهو نوع خطير من الهجمات حيث تتدهور حالة المريض بشكل سريع خلال 5 سنوات من التشخيص.
  • التصلب اللويحي المتعدد الانتكاسي التقدمي، حيثُ تزداد الأعراض شدّة منذ البداية كما يُمكن أن يأتي بعدها مراحل شفاء.
  • التصلب اللويحي المتعدد الحميد أو الغير نشط، وهذا النوع لا يتغير مع مرور السنين أو قد يتغير ولكن بشكل قليل، ولكن يمكن أن يحدث التغيّر في وقت لاحق.[٩]
  • التصلب اللويحي المتعدد الاحتراقي، وهو نوع يشبه التصلب اللويحي المتعدد الحميد ، حيث يقل تطور المرض وتدهور حالة المرض بشكل كبير مع مرور الوقت.
  • التصلب اللويحي المتعدد الذي يصيب الأطفال، فقد تحدث لديهم هجمات أكثر من البالغين وبالرّغم من ذلك يشفون من الهجمات بشكل أسرع.
  • التصلب اللويحي المتعدد شبه الورميّ، ويرافقه ظهور كتلة في الدّماغ.[١٢]


ما هي الأعراض التي ترافق هجمات التصلب اللويحي؟

تشمل أعراض التصلب اللويحي الأكثر شيوعًا ما يلي:[١٣]

  • الشُّعور بالخدران والتنميل.
  • تشنج العضلات وكذلك حدوث ضعف فيها.
  • مشاكل في الحركة، أو عدم القدرة عليها.
  • الشُّعور بألم شديد.
  • التعب والإرهاق.
  • مشاكل في الرؤية.
  • مواجهة مشاكل في التفكير، والتعلم، والتخطيط.
  • الاكتئاب والقلق.
  • مشاكل جنسية.
  • مشاكل وأمراض في المثانة والتبول.
  • مواجهة صعوبة في التحدث والبلع.


ما هي أكثر هجمات التصلب اللويحي حدة؟

يعدّ التصلب المتعدد المتفشي (Fulminate MS)، أو ما يُسمّى بتصلب ماربورغ المتعدد (Marburg MS)، أكثر نوع شديد من التصلب المتعدد حيثُ يتطلب علاج قوي، فهوَّ يسبب هجمات شديدة وذلك خلال الخمس سنوات الأولى من بعد التشخيص.[١١]


ما هي أقل هجمات التصلب اللويحي حدة؟

يعدّ التصلب المتعدد الحميد أخف نوع من التصلب المتعدد، فهوَّ يسبب بعض المشاكل ولكنَّه لا يسبب أي إعاقة حركية للمريض.[١٤][١٥]


ما هوَّ النوع النادر من هجمات التصلب اللويحي؟

يعدّ التصلب المتعدد شبه الورميّ نوع نادر من التصلب المتعدد.[١٦]



تساعد العلاجات الدوائية كذلك جلسات العلاج الوظيفية والطبيعية على تقليل أعراض التصلب اللويحي، ولكن لم يتم اكتشاف علاج له حتّى الآن.



[١]


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Multiple Sclerosis", medlineplus, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Types of Multiple Sclerosis Overview", verywellhealth, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "What Are the Different Types of Multiple Sclerosis?", webmd, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  4. ↑ "Clinically isolated syndrome (CIS)", mstrust, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "Multiple sclerosis: What you need to know What is MS? Types and stages Early sig", medicalnewstoday, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  6. ↑ "MS: Relapsing Remitting Multiple Sclerosis (RRMS)", clevelandclinic, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  7. ↑ "Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis", hopkinsmedicine, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  8. ↑ "Types of Multiple Sclerosis", nyulangone, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  9. ^ أ ب "Types of MS", multiplesclerosisnewstoday, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  10. ↑ "Secondary Progressive Multiple Sclerosis", webmd, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  11. ^ أ ب "Types of Multiple Sclerosis", mymsaa, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  12. ↑ "What is tumefactive MS?", medicalnewstoday, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  13. ↑ "Multiple sclerosis", nhs, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  14. ↑ "What You Need to Know About Benign MS", webmd, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  15. ↑ "An Overview of Benign Multiple Sclerosis", verywellhealth, Retrieved 4/12/2021. Edited.
  16. ↑ multiple sclerosis is a,those of a brain tumor. "Tumefactive Multiple Sclerosis", cedars-sinai, Retrieved 4/12/2021. Edited.