يعتبر مرض التصلب العصبي المُتعدد أو ما يعرف بالتصلب اللويحي من الأمراض التي يصعب تشخيصها، حيث تظهر على كل شخص أعراض تختلف عن الشخص الآخر، لذا فإن التشخيص يتطلب عادةً اختبارات متعددة لاستبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة، وتأكيد الإصابة بالتصلب اللويحي.[١][٢]


تشخيص التصلب اللويحي بالتفصيل

يحتاج الطبيب لإجراء مجموعة من الفحوصات السريرية، والعصبية، والتصويرية لتشخيص مرض التصلب اللويحي، وذلك لأن أعراضه متنوعة، وتتطور ببطء ولا يوجد فحص واحد ومحدد للكشف عنه، لذا فإن الأمر قد يستغرق بضع سنوات لإجراء تشخيص دقيق لنوع مرض التصلب اللويحي المتعدد،[٣] وفيما يلي توضيح لطرق التشخيص:


التاريخ المرضي

يطرح الطبيب مجموعة من الأسئلة الشاملة على الشخص لتكوين صورة كاملة تمكنه من تشخيص التصلب اللويحي بدقة، حيث تتمحور الأسئلة حول الأعراض التي تظهر على المريض حاليا، أو تلك التي عانى منها سابقا، بالإضافة للتاريخ المرضي الخاص به وبعائلته، كما تتضمن الأسئلة الاستفسار عن البيئة التي يعيش بها الشخص، والأماكن التي سافر إليها حديثا.[٤]


الفحص السريري

يتضمن الفحص العصبي اختبار الأعصاب القحفية؛ لتحديد واكتشاف المناطق التي تضررت بسبب مرض التصلب اللويحي، وذلك من خلال إجراء عدة اختبارت، وهي:[٥][٦]

  • اختبار حالة الأعصاب الحركية من خلال فحص قوة عضلاته وقدرته على تحريك ذراعيه أو ساقيه.
  • اختبار ردود الأفعال والإحساس، وذلك من خلال اختبار القدرة على تحديد شكل جسم ما عن طريق لمسه، وتحديد مدى استجابة الشخص لذلك.
  • الفحص البدني، وذلك لتقييم سرعة الشخص وطريقته في المشي.


التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي من أفضل الوسائل المستخدمة للكشف عن الإصابة بالتصلب اللويحي، حيث يقدم صورة مفصلة عن الدماغ والحبل الشوكي، فيمكن للطبيب ملاحظة ما إذا كانت الطبقة المحيطة بالأعصاب أو كما تعرف بغمد المايلين قد تعرضت لأي ضرر أو ندب، وهو إحدى العلامات التشخيصية لمرض التصلب اللويحي المتعدد، ومن الجدير ذكره أن فحص الرنين المغناطيسي قد يستخدم أيضاً في تتبع حالة المرض في حال تقدم أعراضه بعد تشخيصه.[٧][٣]


اختبار الجهد (EP)

يتضمن هذا الاختبار تحديد مدى سرعة وصول الإشارات العصبية إلى الدماغ، ومدى استجابة الدماغ لها، يسجل اختبار الجهد الإشارات الكهربائية التي ينتجها الجهاز العصبي عند الاستجابة لتعرضه لمحفز ما، حيث يتم استخدام محفزات بصرية أو كهربائية خلال الفحص، أي أن الشخص يشاهد نمطاً بصرياً متحركاً، أو توجه له نبضات كهربائية خفيفة إلى أعصاب الساق أو الذراع، وتقيس الأقطاب الكهربائية مدى سرعة انتقال المعلومات بين الأعصاب والدماغ.[٢]


البزل القطني

البزل القطني أو البزل الشوكي، في هذا الفحص يقوم الطبيب المختص بإدخال إبرة في أسفل الظهر وبين الفقرات، ومن ثم سحب عينة صغيرة من السائل النخاعي (CSF) الموجود في العمود الفقري وفحصها مخبرياً، يمكن أن تدل نتائج هذا الفحص على وجود خلل أو مشكلة معينة لها صلة بالتصلب اللويحي، أو قد تدل على أمراض تسبب أمراضا مشابهة للتصلب اللوحي كالإصابة بعدوى فيروسية،[٣] والجدير بالذكر أن البزل القطني لا يستخدم بشكل شائع، إلا في الحالات التي يحتاج الطبيب استبعاد الإصابة بأمراض أخرى.[٨]


فحص الدم

على الرغم من عدم وجود اختبار دم نهائي لتشخيص مرض التصلب اللويحي، إلا أن فحوصات الدم يمكن أن تساعد على استبعاد احتمال الإصابة بالأمراض الأخرى التي قد تسبب أعراضاً مشابهة، بما في ذلك نقص الفيتامينات والمعادن المختلفة، وبعض الالتهابات والأمراض الوراثية.[٤]


كيف يتم تأكيد تشخيص الإصابة بالتصلب اللويحي؟

يتم تأكيد الإصابة بالتصلب اللويحي في حال وجود تاريخ لظهور الأعراض على المريض مرتين سابقا (نوبتين منفصلتين من الأعراض)، مع ظهور أثر لندبتين أو أكثر في الدماغ أو الحبل الشوكي عند إجراء فحص الرنين المغناطيسي، وفي حال لم تظهر على المريض الأعراض غير مرة واحدة سابقا، فإن الطبيب يحتاج لإثبات وجود أثر لندب قديمة في الدماغ حدثت في وقت سابق من ظهور الأعراض لتأكيد التشخيص، كما قد يحتاج الطبيب في هذه الحالة إلى فحص البزل القطني لاستبعاد أي نوع من الأمراض الأخرى التي من الممكن أن تؤدي لحدوث الندب في الخلايا العصبية.[٩]



تعرف معايير تشخيص مرض التصلب اللويحي بمعايير ماكدونالد (McDonald criteria)، وترتكز على إثبات حدوث نوبات المرض في فترتين منفصلتين زمنياً.





علامات وأعراض تدل على الإصابة بالتصلب اللويحي المتعدد

تختلف الأعراض بين المرضى بنوعها وحدتها، لكنها تتميز عند معظم المرضى بظهورها على شكل نوبات، فتختفي وتظهر بعد فترة، أو قد تزداد حدتها مع مرور الوقت،[١٠] لذا ينصح بمراجعة الطبيب في حال كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، وهي:[١١]

  • ضعف شديد بالرؤية يمكن أن يصل إلى فقدان البصر بإحدى العينين أو كلاهما.
  • تشنجات في الساقين أو في جانب واحد من الجسم.
  • خدران وتنميل حاد في أحد الأطراف.
  • اختلال التوازن.
  • رؤية الأجسام بصورة مزدوجة.


ما هي الخطوة التالية لتشخيص التصلب اللويحي؟

بعد تثبيت تشخيص المرض يحدد الطبيب نوع حالة المريض وخطة العلاج اللازمة له، ويتم ذلك بناء على شدة الأعراض، سواء كان المريض في مرحلة انتكاس الأعراض، أو في مرحلة تحسنها، أو فيما كانت تزداد الأعراض شدة مع مرور الوقت، وبناء على ذلك يتابع المريض حالته مع أخصائي الأعصاب، وينصح بالالتزام بالعلاجات التي يصفها الطبيب، واتباع نمط حياة صحي، وإعلام الطبيب بأي مستجدات بالأعراض؛ فإن طبيعة أعراض التصلب اللويحي لا يمكن توقعها.[٣][١٢]



يراقب الطبيب حالة المريض بعد التشخيص عبر إجراء تصوير بالرنين مغناطيسي بشكل دوري، لمراقبة تطور المرض والأعراض التي تظهر على المريض، ومقدار استجابة المريض للعلاج المتبع.




فوائد التشخيص المبكر للتصلب اللويحي

أظهرت الدراسات أن التشخيص المبكر للتصلب اللويحي مهم جداً حيث يساعد على تقليل أو منع ظهور الأعراض والمضاعفات التي قد تسبب العديد من المشاكل الصحية للأشخاص، كما يساعد البدء المبكر في العلاج بعد الإصابة بالنوبة العصبية على تأخير تطوّر المرض ويخفّض بوضوح معدل الإصابة بنوبات جديدة.[١٣]


أمراض أخرى لها أعراض مشابهة لأعراض التصلب اللويحي

يوجد العديد من الأمراض التي تتشابه أعراضها مع أعراض مرض التصلب اللويحي كاضطرابات الرؤية، والتعب، والخدران، ولهذا يجري الطبيب العديد من الفحوصات قبل تأكيد تشخيص التصلب اللويحي، ومن هذه الأمراض ما يلي:[١٠]

  • فيروس إبشتاين بار (Epstein-Barr)، والمعروف أيضاً بفيروس الهربس.
  • نقص فيتامين ب12
  • مرض السكري.
  • تلف الأعصاب.
  • السكتة الدماغية.
  • مرض الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
  • مرض باركينسون.


الأسئلة الشائعة


هل يمكن أن يُشفى المريض من مرض التصلب اللويحي المتعدد؟

يعتبر مرض التصلب اللويحي المتعدد من الأمراض المزمنة التي تستمر لفترة طويلة، ولا يوجد علاج مخصص له في الوقت الحالي، ولكن من الجدير بالذكر أن المرض ليس قاتلاً بالنسبة للغالبية العظمى من الأشخاص المصابين به، كما يوجد 2.3 مليون شخص مصاب بالتصلب اللويحي المتعدد في جميع أنحاء العالم.[٤]


في أي عمر يظهر مرض التصلب اللويحي المتعدد؟

قد يظهر مرض التصلب اللويحي المتعدد في أي عمر، لكنه في العادة يبدأ بالتطور في عمر ما بين 20-40 عاماً، ومع ذلك يمكن أن يصيب هذا المرض كبار السن وصغار السن.[٢]


لماذا يخضع المريض لفحص النظر؟

يخضع المريض لفحص النظر أحيانا للكشف عن أي أمراض أو مشاكل في العين قد يتسبب التصلب اللويحي بها، مثل: التهاب العصب البصري، أو تذبذب العين، أو ازدواج الرؤية، أو تشوشها، لذا قد يخضع المريض لبعض الفحوصات في حال كان يشكو من أية أعراض في العين، ومنها:[١٤]

  • فحص قوة النظر، والقدرة على ملاحظة التفاصيل للأجسام البعيدة.
  • فحص قوة عضلات العين.
  • فحص ضغط العين.

المراجع

  1. ↑ "Diagnosis of multiple sclerosis: progress and challenges", thelancet, Retrieved 9/11/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Multiple sclerosis", mayoclinic, Retrieved 9/11/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "Diagnosis -Multiple sclerosis", nhs, Retrieved 9/11/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "How MS is Diagnosed", nationalmssociety, Retrieved 9/11/2021. Edited.
  5. ↑ "Multiple sclerosis (MS)", betterhealth, Retrieved 9/11/2021. Edited.
  6. ↑ "Neurological Examination for Multiple Sclerosis", uofmhealth, Retrieved 9/11/2021. Edited.
  7. ↑ "Multiple Sclerosis (MS) Diagnosis & Tests", webmd, Retrieved 9/11/2021. Edited.
  8. ↑ "How Multiple Sclerosis Is Diagnosed", verywellhealth, Retrieved 9/11/2021. Edited.
  9. ↑ "How is MS diagnosed?", ms australia, Retrieved 13/12/2021. Edited.
  10. ^ أ ب "Conditions That Can Seem Like MS", webmd, Retrieved 2/12/2021. Edited.
  11. ↑ "If You Think You Have Symptoms of Multiple Sclerosis, Here’s What to Consider", beaumont, Retrieved 9/11/2021. Edited.
  12. ↑ "What to Know About the Multiple Sclerosis Diagnostic Criteria", verywellhealth, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  13. ↑ diagnosis is important because,early in the disease process. "Why is early diagnosis of multiple sclerosis (MS) important?", medscape, Retrieved 2/12/2021. Edited.
  14. ↑ "Multiple Sclerosis (MS) Diagnosis & Tests", webmd, Retrieved 5/12/2021. Edited.