قطع العصب المبهم

ما هو قطع العصب المبهم؟

إنّ قطع العصب المبهم هو أحد الإجراءات الجراحية التي تعمل على التخلص من العصب المبهم الذي يتحكم في الجهاز الهضمي،^[١] ويمتد هذا العصب إلى فروع في أجزاء مختلفة من المعدة، بالإضافة إلى امتداده من أسفل الدماغ عبر الرقبة، وعلى طول المريء، والمعدة، والأمعاء،^[٢][٣] ويعمل على تحفيز وظائف الجهاز الهضمي، بما في ذلك إنتاج الحمض للهضم، وتحريك الطعام عبر الجهاز الهضمي، ومن الممكن أن تتسبب زيادة التحفيز في فروع هذا العصب بإنتاج كميات كبيرة من حمض المعدة، وهذا يسبب تقرحات قد تنزف، وينجم عنها حالة طارئة تستدعي قطع هذا العصب.^[٢][١]

أنواع قطع العصب المبهم

تتعدد أنواع قطع العصب المبهم، ومنها ما يلي:^[٤]

• قطع العصب الحائر: وينطوي هذا الإجراء على قطع فرع أو أكثر من الفروع التي تخرج من الجذع الأساسي للعصب المبهم، وتمد من المريء إلى المعدة، وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى، كما يتطلب هذا الإجراء استخدام طرق لتصريف المواد الصلبة.
• قطع المبهم الانتقائي: يعمل الطبيب في هذا الإجراء على قطع العصب المبهم إلى أسفل، ولا يتم فيه إزالة سوى جزء من وظائف العصب.
• قطع المبهم الانتقائي للغاية: يتم في هذا الإجراء قطع جزء من العصب المبهم والذي يكون مؤثرًا بشكل مباشر في المعدة، ويتميز هذا الإجراء بعدم الحاجة إلى إجراء تصريف، إذ إنّه يعمل على الحفاظ على العديد من الوظائف الأخرى للعصب المبهم.

لماذا يتم قطع العصب المبهم؟

يتم قطع العصب المبهم لتعطيل قدرة المعدة على إنتاج الحموض التي تكون زائدة عن الطبيعي، والتي قد تسبب تآكل بطانة المعدة وقرحة هضمية،^[٥] وفي الحقيقة بعد تطور الأدوية التي تساعد على التخلص من البكتيريا المسببة للارتجاع الحمضي والتحكم في إنتاج الحموض أصبح استخدام هذا الإجراء يقتصر على بعض الأغراض، ومنها ما يلي:^[٦][٧]

• علاج تضيق فتحة المعدة في الأمعاء.
• علاج القرحة الهضمية التي فشلت الأدوية، والنظام الغذائي، وتعديل نمط الحياة في علاجها.
• علاج القرح المزمنة المتكررة.
• اعتباره علاجًا طارئًا للالتهاب المعدي المعوي والنزيف الذي يحدث بسبب القرحة.

التحضير لقطع العصب المبهم

يتم عادة إجراء بعض الفحوصات قبل الجراحة، بما في ذلك فحوصات الدم والبول، ويتم مناقشة موضوع التخدير والأدوية من قبل طبيب التخدير مع المريض لاختيار الأفضل، ويجدر العلم أنّ قطع العصب المبهم يتم من خلال الجراحة المفتوحة، أي بشق البطن، أو باستخدام المنظار الذي يتميز بأنه أقل توغلًا،^[٨][٢] ومن الإرشادات التي يوصى بها قبل قطع العصب المبهم ما يلي:^[٩]

• أخبر طبيبك إن كنت تتناول أي دواء، خاصة المميعة للدم، فقد يستدعي الأمر إيقاف بعضها.
• أخبر طبيبك إن كنت تعاني من حساسية تجاه أي من مواد التخدير.
• تجنب وضع أي مستحضرات تجميل، أو كريمات على المنطقة.
• توقف عن التدخين للفترة التي يوصي بها الطبيب قبل الجراحة.
• توقف عن تناول الطعام والشراب قبل 8 ساعات من العملية على الأقل.

كيفية إجراء قطع العصب المبهم

عادة ما يكون إجراء قطع العصب المبهم وفقًا للتالي:^[٩]

• إعطاء المريض المضادات الحيوية قبل 30 دقيقة من بدء الإجراء.
• حلق الشعر حول البطن، وتنظيف المنطقة لتحضيرها للجراحة.
• إعطاء المريض تخديرًا عامًّا.
• وضع أنبوب في المثانة لتصريف البول.
• إجراء شق من أعلى السرة حتى الحدّ السفلي من الصدر: وفتح البطن، وفحصه للبحث عن العصب والقروح.
• اتباع أحد الخطوات التالية وفقًا لنوع القطع:
• قطع العصب الحائر: ينطوي على تثبيت العصب وقطعه بالقرب من تقاطع المريء والمعدة، إذ يعمل الجراح على قطع حوالي 2 سنتيمتر من قطعة العصب المبهم، ومن الممكن أن يتم استئصال جزء من المعدة إذا كان هناك قرحة في المعدة.
• قطع المبهم الانتقائي: يعمل الجراح على قطع فروع العصب بالقرب من الأعضاء التي تمد الفروع.
• قطع العصب الانتقائي للغاية: ينطوي هذا الإجراء على قطع الجزء المستهدف من العصب فقط، وهو الذي يؤثر في المعدة بشكل مباشر.
• إغلاق جدار البطن، وخياطة الجلد.

ما بعد قطع العصب المبهم

يمكن توقع ما يلي بعد الخضوع لعملية قطع العصب المبهم:^[١٠]

• البقاء في المستشفى لمدة 7 أيام تقريبًا.
• الحاجة إلى الشفط الأنفي المِعدي لإخراج السوائل المُتجمعة بعد العملية في أول 3-4 أيام بعد الإجراء، وينطوي هذا على إدخال أنبوب مع الأنف والمعدة.
• اتباع المريض لنظام غذائي سائل قبل استعادة الجهاز الهضمي لوظائفه، مع ضرورة تجنب الأطعمة الحارة والحامضة عند العودة للنظام الغذائي العادي.
• إمكانية إزالة الغرز التي تغلق جلد المريض في غضون 7-10 أيام.
• وصف مسكنات الألم، وملينات البراز، وبعض المضادات الحيوية بعد الجراحة.
• استغراق التعافي التام ما يقارب 6 أسابيع.

نصائح للتعافي بعد عملية قطع العصب المبهم

عليك اتباع التوصيات التالية بعد الخضوع لهذه العملية، للحصول على أفضل النتائج:^[١١]

• تجنب رفع أوزان ثقيلة لمدة شهر على الأقل.
• تناول المسكنات، والأدوية المضادة للقرحة وفق تعليمات الطبيب.
• استمر في تغيير نظامك الغذائي وفق تعليمات الطبيب.
• احرص على تحريك ساقيك باستمرار، والحفاظ عليها مرتفعة أثناء الراحة، فهذا يساعد على تقليل فرصة الإصابة بتجلطات دموية في الأوردة العميقة.

هل هناك أي مخاطر لقطع العصب المبهم؟

نعم، من الممكن أن يحدث بعض المضاعفات المحتملة كغيرها من العمليات الجراحية، مثل النزيف والعدوى،^[٢] ومن الآثار الجانبية المحتملة لبضع العصب الحائر وقطع العصب المبهم الانتقائي ما يلي:^[١٢][١٢]

• الإسهال.
• حدوث ركود صفراوي: وهو ما يشير إلى توقف أو تباطؤ العصارة الصفراء في المرارة.
• تراكم حصى في المرارة.
• تأخر إفراغ المعدة.
• حدوث متلازمة الإفراغ السريع، وتشير هذه المتلازمة إلى انتقال الطعام وخاصة السكر من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة بسرعة كبيرة، ويرافق هذا الإسهال وحدوث تقلصات في البطن بعد 10-30 دقيقة من تناول الطعام في معظم المرضى، كما يُمكن أن يُرافقها الشعور بآلام في البطن^[١٣][١٤]
• إصابة المعدة والمريء، أو الأوعية الدموية الرئيسية أثناء الجراحة.
• تسرب من الغرز الجراحية.
• حدوث فتق.

يجدر العلم أنّ عملية قطع العصب المبهم الانتقائي للغاية يرافقها إفراغ طبيعي للمواد الصلبة، ولكن نظرًا لتأثر جزء الاسترخاء من هذا العصب فقد تسبب هذه العملية إفراغًا سريعا للسائل، أو متلازمة الإغراق، كما أنّ هناك بعض العوامل التي تجعل المريض أكثر عرضة للمضاعفات، بما في ذلك التقدم في السن، أو السمنة، أو التدخين.^[٢][١٢]

كم من الوقت ستستغرق العملية؟

تستغرق عملية قطع العصب المبهم ما يقارب 2-3 ساعات.^[٩]