يعد تمدد الأوعية الدموية في الدماغ إحدى الحالات المرضية التي تستلزم علاجًا، إذ إن إبقائها دون علاج قد يتسبب بالعديد من الأضرار والمضاعفات، فما هي حالة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟ وما أعراضها؟[١]

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ 

يعرف تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (Brain aneurysm) بأنه انتفاخ في جزء من الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ أو المنطقة المحيطة به، وتحدث نتيجة ضعف في جدار الأوعية الدموية، بحيث تنتفخ الأوعية الدموية إلى الخارج على شكل فُقاعة تقريباً، بسبب ضغط الدم في الوعاء الدموي، ومن الجدير بالذكر أن معظم حالات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا تُسبب أعراض أو مشاكل صحية، ولكن في بعض الحالات الأخرى، يمكن أن يتمزق الانتفاخ نتيجة استمرار تمدد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ أو سكتة دماغية نزفية (Hemorrhagic stroke)، وهذا بحد ذاته قد يؤدي إلى حدوث تلف خطير في الدماغ.[١][٢]


أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ 

كما ذكرنا سابقاً، لا يؤدي تمدد الأوعية الدموية في الدماغ إلى ظهور أي أعراض وخاصة إذا كان الانتفاخ صغيراً، ولكن على الرغم من ذلك يمكن أن يؤدي الانتفاخ الكبير إلى الضغط على أنسجة الدماغ وأعصابه، مما يسبب الأعراض التالية:[٣]

  • ألم فوق وخلف إحدى العينين.
  • تغير في الرؤية أو ازدواج الرؤية.
  • اتساع حدقة العين.
  • خدران في جانب واحد من الوجه.
  • تدلي الجفنين.[٢]
  • الصداع.[٢]
  • مواجهة صعوبة في الكلام.[٢]


كما يمكن أن تظهر أعراض أخرى إذا حدث تمزق في الأوعية الدموية، تشمل ما يلي:[٤][٣]

  • صداع شديد ومُفاجئ، بحيثُ يتم وصفه بأنه أسوأ صداع في الحياة، وهو أحد الأعراض الرئيسية التي تُشير إلى الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
  • تصلب الرقبة. 
  • الغثيان والتقيؤ. 
  • الشعور بالنعاس. 
  • الشعور بألم في مناطق معينة من الجسم، مثل العينين. 
  • اتساع حدقة العين. 
  • فقدان الوعي. 
  • ارتفاع ضغط الدم. 
  • فقدان التوازن أو التناسق. 
  • المعاناة من حساسية الضوء. 
  • الشعور بألم في الظهر أو الساق. 
  • المعاناة من مشاكل في العينين، والأنف، والأذن، واللسان.


أسباب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ 

توجد عوامل عديدة قد تساهم في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، والتي تتضمن ما يلي:[٥]

  • العامل الوراثي. 
  • ارتفاع ضغط الدم. 
  • تصلب الشرايين (Atherosclerosis). 
  • الإصابة بالأورام أو الصدمات. 
  • تدفق الدم غير الطبيعي في مكان التقاء الشرايين مع بعضها البعض.
  • التهاب جدار الشريان. 
  • تعاطي المخدرات، وخاصة الكوكايين.


تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الدماغ 

غالباً ما يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أثناء علاج حالات مرضية أخرى، وفي حال تراود شكوك لدى الطبيب حول احتمالية إصابة الفرد بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ فسيقوم بتأكيد الإصابة من خلال الاختبارات التالية:[٦]

  • التصوير المقطعي المحوسب: (CT scan)، يساعد هذا الفحص على تحديد سبب حدوث نزيف في الدماغ،.
  • اختبار البزل القطنيّ: (Lumbar puncture)، ويُجرى إذا اشتبه بتمزق تمدد الأوعية الدموية مع حدوث نزف تحت العنكبوتية (Subarachnoid hemorrhage). 
  • تصوير المقطعي للأوعية الدموية: (CTA scan)، والذي يهدف إلى إنتاج صور للأوعية الدموية، ويمتاز بدقته.
  • تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي: (MRA)، يمكن أن يعطي هذا الفحص صورة واضحة للأوعية الدموية داخل الدماغ من خلال استخدام مجال مغناطيسي والطاقة الكهربائية التي تنتجها موجات الراديو، وغالبًا ما يتم استخدام صبغة أيضاً لجعل الأوعية الدموية تظهر بشكلٍ أكثر وضوحًا.
  • تصوير الأوعية الدماغية: (Cerebral angiogram)، يُعتبر هذا الاختبار طريقة جيدة لتحديد تمدد الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ، وهو نوع من التصوير بالأشعة السينية، ينطوي على إدخال قسطرة من خلال وعاء دموي في الفخذ أو الذراع، ويتم توجيهها حتى تصل إلى الدماغ، ثم يتم حقن صبغة للحصول على صورة واضحة.


من هم الأشخاص الأكثر عُرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟ 

تزداد احتمالية الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ في الحالات التالية:[١]

  • الإناث. 
  • الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم من 40 إلى 60 سنة. 
  • وجود تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية. 
  • مرض الكلى متعددة الكيسات (Polycystic kidney disease).
  • وجود عيب خلقي من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. 
  • المعاناة من اضطرابات وراثية تؤثر على الأنسجة الضامة، مثل:متلازمة إهلرز-دانلوس (بالإنجليزية: Ehlers-Danlos syndrome)، أو متلازمة مارفان (Marfan syndrome)، أو الورم العصبي الليفي من النوع الأول (Neurofibromatosis type 1)، أو متلازمة لويز ديتز (Loeys-Dietz syndrome).
  • الإصابة باضطرابات نادرة في الأوعية الدموية، مثل: التسلخ الشرياني (Arterial dissection)، أو خلل التنسج العضلي الليفي (Fibromuscular dysplasia)، أو التهاب الشرايين الدماغية (Cerebral arteritis). 


علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ 

يجب الحصول على العلاج في أقرب وقت إذا حدث تمزق في الأوعية الدموية في الدماغ، ويتضمن العلاج ما ياتي:[٢]

  • القص الجراحي: (Surgical clipping)، يتم هذا الإجراء من خلال إزالة جزء صغير من الجمجمة لتحديد موقع تمدد الأوعية الدموية، ثم يتم وضع مِشبك معدني على فتحة الأوعية الدموية المتمددة لوقف تدفق الدم، ومن ثم يتم إغلاق الجمجمة.
  • العلاج باللف داخل الأوعية: (Endovascular coiling)، وهو إجراء غير جراحي يتمثل بإدخال قسطرة في الفخذ وصولاً إلى تمدد الأوعية الدموية، ومن ثم إدخال لفائف بلاتينية صغيرة عبر القسطرة، ووضعها داخل الأوعية الدموية المتمددة، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم داخل الانتفاخ. 
  • جراحة محول التدفق: (Flow diverter surgery)، يمكن أن يلجأ الطبيب لهذا الإجراء إذا كان تمدد الأوعية الدموية كبير بما يحول دون استخدام الطرق السابقة، إذ يقوم الطبيب بإدخال دعامة على شكل شبكة معدنية داخل الشريان، حيثُ تعمل على تحويل تدفق الدم بعيداً عن الانتفاخ. 
  • العلاجات الدوائية: والتي تُوصف للسيطرة على الأعراض والوقاية من مضاعفات تمدد الأوعية الدموية، والتي نذكر منها ما يلي:
  • مسكنات الآلام، مثل الأسيتامينوفين (Acetaminophen). 
  • حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium Channel Blockers)، لمنع تضيق الأوعية الدموية. 
  • الأدوية التي ترفع ضغط الدم، للوقاية من الإصابة بالسكتة الدماغية. 
  • الأدوية المضادة للتشنج. 


هل يُمكن التعافي التام من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟

الإجابة نعم، إذ عادةً ما يستغرق التعافي التام من 3 إلى 6 أسابيع، ولكن قد يستغرق فترة أطول من ذلك في حال كان المريض يُعاني من نزيف ناجم عن تمدد الأوعية الدموية، وقد يشعر بالتعب لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا أو أكثر، أمّا في حال إصابته بسكتة دماغية أو تضرر في الدماغ نتيجة النزيف، فقد يعاني من مشاكل دائمة، مثل: مشاكل في الكلام، أو التفكير أو ضعف العضلات، أو التنميل.[٧]


المراجع

  1. ^ أ ب ت " Brain Aneurysm "، clevelandclinic، اطّلع عليه بتاريخ 15/10/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج " Brain Aneurysm ", webmd, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Brain aneurysm", mayoclinic, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  4. ↑ "Cerebral Aneurysm", hopkinsmedicine, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  5. ↑ "Brain Aneurysm (Cerebral Aneurysm)", medicinenet, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  6. ↑ " Brain Aneurysm", uofmhealth, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  7. ↑ will take 3 to,, muscle weakness, or numbness. "Brain aneurysm repair - discharge", medlineplus, Retrieved 30/10/2021. Edited.