يمثل العصب المبهم (Vagus nerve) أحد الأعصاب القحفية التي تنشأ في الدماغ والتي يبلغ عددها 12 زوج، والتي تعد جزءًا من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يتحكم في وظائف الجسم اللاإرادية، فما هو تحفيز العصب المبهم؟ وكيف يتم هذا الجراء؟[١]
ما هو تحفيز العصب المبهم؟
تحفيز العصب المبهم (Vagus nerve stimulation) هو إجراء يتم فيه استخدام جهاز معين لتحفيز العصب المبهم عن طريق النبضات الكهربائية، إذ يقوم العصب المبهم بإرسال نبضات منتظمة وخفيفة من الطاقة الكهربائية إلى الدماغ من خلال جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب، ومن الجدير ذكره بأنَّ هذا الإجراء لا يتضمن إشراك الدماغ أثناء القيام بالجراحة، وبشكلٍ عام لا يشعر المريض بأي نبضات.[١]
دواعي استخدام تحفيز العصب المُبهم
قد يكون استخدام تقنية تحفيز العصب المبهم في بعض الحالات من أفضل الخيارات العلاجية، ومن أبرز هذه الحالات الآتي:[٢]
- المرضى المصابين بالصرع والذين لا تستجيب حالتهم للأدوية المضادة للتشنج، فقد يساعد اللجوء لتحفيز العصب المبهم على تقليل عدد نوبات الصرع التي تحدث، ويُنصح به أيضاً لمرضى الصرع البؤري ممن تجاوزت أعمارهم الـ4 سنوات.
- الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب مزمن أو ما يسمى بالاكتئاب المقاوم للعلاج، بحيث لا يستجيب المريض للعلاجات المكثفة للاكتئاب، كما يحدث عند فشل الأدوية المضادة للاكتئاب والاستشارات النفسية والعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) في السيطرة على الحالة.
كيف يتم تحفيز العصب المبهم؟
يتم تحفيز العصب المبهم عن طريق إخضاع المريض للجراحة والتي تكون في أغلب الأحيان تحت تأثير التخدير العام، وتستغرق العملية عادةً ساعة إلى ساعتين تقريباً، وفي معظم الأحيان يتم إخراج المريض من المستشفى في اليوم ذاته من العملية دون الحاجة لإبقائه لليوم التالي، وخلال الجراحة يقوم الطبيب بما يأتي:[٣]
- إجراء شقين لزارعة مولد النبض الذي يعمل بالبطارية تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة اليسرى.
- توصيل سلك من مولد النبض الذي يبلغ حجمه حجم ساعة التوقف تقريبًا، ومن ثم يتم توجيهه تحت الجلد من الصدر حتى الرقبة،.
- يتم لف مولد النبض حول العصب المبهم الأيسر من خلال شق ثانٍ.
يمكن إزالة مولد الضد تحت إشراف الطبيب عند وجود ضرورة تستدعي ذلك أو عند انتهاء الحاجة من استخدامه.
ماذا يحدث بعد زرع جهاز تحفيز العصب المبهم؟
يترتب على زراعة جهاز تحفيز العصب المبهم ما يأتي:[٤]
- قيام الطبيب بتفعيل الجهاز فورًا داخل غرفة العمليات بعد الانتهاء من زرعه، ويمكن تفعيله بعد أسبوعين أو أكثر في عيادة الطبيب، فبمجرد تفعيل الجهاز يبدأ بإرسال إشارات كهربائية عبر العصب المبهم لتنبيه الدماغ.
- قيام الطبيب بضبط قوة ومدة النبضات الكهربائية في الجهاز، حيث يختلف مقدار التحفيز حسب حاجة المريض، وبشكلٍ عام فهو يبدأ من مستوى منخفض ويزداد تدريجياً حتى الوصول إلى المستوى الذي يُناسب حاجة المريض، إذ يعمل الجهاز بشكلٍ مستمر ومبرمج للتشغيل والإغلاق لفترات زمنية محددة.
- يتم إعطاء المريض مغناطيسًا يدويًا لاستخدامه في المنزل بهدف الحصول لتحفيز إضافي عند الحاجة لذلك بغض النظر عن خطة العلاج.
كم تدوم بطارية جهاز تحفيز العصب المبهم؟
عادةً ما تدوم البطارية من 3 - 8 سنوات حسب الإعدادات الخاصة بالمريض، حيث يفترض على المريض إجراء عملية جراحية صغرى لاستبدال البطارية عندما تصل البطارية لنهاية عمرها الافتراضي.[٥]
ما هي الآثار الجانبية لتحفيز العصب المبهم؟
قد تحدث بعض الآثار الجانبية الخفيفة والتي قد تختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت، ومن أبرزها الآتي:[٦]
- بحة في الصوت.
- السعال.
- آلام الحلق.
- وخز في الرقبة.
- صعوبة في البلع.
- الصداع.
- ضيق في التنفس.
- مشاكل في النوم.
ما هي موانع استخدام تحفيز العصب المبهم؟
لا يناسب تحفيز العصب المبهم الجميع، ويمنع استخدامه للفئات التالية:[٧]
- الحوامل.
- مرضى الربو.
- المصابون بأمراض الرئة المزمنة.
- المصابون بمرض القرحة الهضمية النشطة.
- مرضى السكري الذين يعتمدون على حقن الإنسولين في علاجهم.
ما مدى فعالية تحفيز العصب المبهم في علاج التشنجات؟
يعد فعال بدرجة كبيرة، ولكن لا تتمكن عملية تحفيز العصب المبهم من وقف النوبات التشنجية بشكلٍ كامل، ولكن قد تساعد هذه التقنية على تقليل عدد النوبات ومدة استمرارها، ويمكن أيضًا تقليل الحاجة للأدوية المستخدمة للسيطرة على النوبات.[٨]
هل يجب على المريض الاستمرار بأخذ أدوية التشجنات بعد زراعة جهاز تحفيز العصب المبهم؟
الجواب نعم، بداية تم استخدام تحفيز العصب المبهم لزيادة فعالية علاج نوبات الصرع بالإضافة للأدوية وليس كخيار بديل، إذ قد يحتاج معظم المرضى إلى الاستمرار بتناول أدوية الصرع حتى بعد القيام بتحفيز العصب المبهم، وقد يتم تقليل عدد الأدوية المستخدمة مع مرور الوقت لدى بعضهم.[٩]
المراجع
- ^ أ ب "Vagus Nerve Stimulation", aans, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ↑ "Vagus nerve stimulation", mayoclinic, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ↑ "Vagal Nerve Stimulator", beaumont, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ↑ "Vagus Nerve Stimulation", templehealth, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ↑ "Vagal nerve stimulation (VNS)", uhs.nhs, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ↑ "Vagus Nerve Stimulation", webmd, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ↑ "Vagus Nerve Stimulation", clevelandclinic, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ↑ "Vagus Nerve Stimulation", urmc.rochester, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ↑ "Vagus nerve stimulation (VNS) and epilepsy", epilepsy, Retrieved 14/11/2021. Edited.
